Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Štyridsiatky na cestách zostali
4. 2. 2009
Niektoré mestá a obce avizujú, že pred školami, poliklinikami a na sídliskách, kde je zvýšený pohyb chodcov, zostanú spomalené úseky so štyridsiatkou.
Rokujú o tom s dopravnými inšpektorátmi. Vodiči by si preto mali všímať dopravné značky.
Ako jazdíme na kruhových objazdoch
4. 2. 2009
Zákon hovorí: "Vodič vchádzajúci do kruhového objazdu má prednosť v jazde, ak dopravnou značkou nie je ustanovené inak".
Znamená
to, že ak pri vjazde do križovatky nie je značka kruhový objazd doplnená aj
značkou daj prednosť v jazde, podobne ako na každej klasickej neoznačenej križovatke platí
pravidlo pravej ruky. Vodiči jazdiaci po objazde tak musia dať prednosť
autám vchádzajúcim na objazd.
Takéto
ustanovenie platilo na objazdoch aj doteraz. Zmenilo sa iba to, že teraz je to
v zákone čierne na bielom. Na Slovensku je však kruhových objazdov bez značky
daj prednosť v jazde, minimum. Podobná úprava platí takmer v celej Európe.
Pozor
si však treba dávať v Grécku, kde prevláda opačná prax, prednosť jazdy na
objazdoch neoznačovať a ponechať ju tak vodičom vchádzajúcim na objazd.
V
novom zákone je upravené aj používanie smeroviek pri prejazde kruhovým
objazdom. Pri vjazde na objazd sa smerovka nedáva, pri výjazde je použitie
znamenia o zmene smeru jazdy povinné. Smerovku musí použiť aj vodič, ktorý sa
preraďuje v rámci kruhového objazdu
s viacerými jazdnými pruhmi.
O katastrálne územie Štrbského Plesa sa stále bojuje
4. 2. 2009
Primátor Vysokých Tatier a starosta Štrby bojujú aj naďalej o Štrbské Pleso. Spor sa vedie najmä o to, komu majú daňové subjekty nachádzajúce sa na tomto území odvádzať daň.
Takže domnienky verejnosti, že inštalovaním tabúľ Štrbské Pleso spor skončil, neboli zdá sa
opodstatnené.
Prehľad vybraných blokových pokút z policajného sadzobníka PZ
4. 2. 2009
Aké pokuty a za aké priestupky čakajú nedisciplinovaných alebo nepozorných vodičov podľa nového zákona o cestnej premávke.
Nerešpektovanie dopravnej značky:
- Daj prednosť v jazde a Stoj, daj prednosť v jazde 60 € (1
808 Sk)
- Zákaz vjazdu 60
€ (1 808 Sk)
- Zákaz predchádzania 60
€ (1 808 Sk)
- Jazda na červenú 150
€ (4 519 Sk)
Neuposlúchnutie pokynov/príkazov policajta 150 € (4 519 Sk)
Používanie antiradarov 150
€ (4 519 Sk)
Povinnosti vodiča
Vedenie vozidla bez platných dokladov 50 € (1
506 Sk)
Ohrozenie chodcov pri odbočovaní, cúvaní, otáčaní 60
€ (1 808 Sk)
Neprimerane pomalá jazda 30
€ (904 Sk)
Náhle spomalenie alebo zastavenie, ak to nevyžaduje premávka 60 € (1
808 Sk)
Telefonovanie bez handsfree 60 € (1
808 Sk)
Používanie hanlivých gest a ďalšie vulgárne prejavy 30 € (904
Sk)
Vyhadzovanie predmetov z vozidla 30 € (904 Sk)
Nepripútanie sa bezpečnostným pásom 60 € (1 808 Sk)
Spôsob jazdy
Jazda po nesprávnej strane vozovky/jazdného pruhu:
- v neprehľadných a nebezpečných miestach 100 € (3 013 Sk)
- ak dôjde k bezprostrednému ohrozeniu premávky 150
€ (4 519 Sk)
Jazda po krajnici 150 € (4 519 Sk)
Jazda v jazdných pruhoch:
Bezdôvodná jazda v ľavom pruhu mimo obce 60 € (1
808 Sk)
Nedanie prednosti pri preraďovaní sa v pruhoch 100 € (3 013 Sk)
Ohrozenie vodičov vo voľnom jazdnom pruhu 60 € (1
808 Sk)
Jazda v mimoriadnych prípadoch:
Obmedzenie električky 50
€ (1 506 Sk)
Ohrozenie električky 60 € (1
808 Sk)
Bezdôvodná jazda v vyhradenom jazdnom pruhu 30 € (904
Sk)
Nedanie prednosti v jazde MHD pri vychádzaní
z vyhradeného jazdného pruhu, ak dal smerovku 50
€ (1 506 Sk)
Obchádzanie, predchádzanie, odbočovanie, otáčanie:
Obmedzenie iných vodičov pri obchádzaní a predchádzaní 60
€ (1 808 Sk)
Ohrozenie iných vodičov pri obchádzaní a predchádzaní 100
€ (3 013 Sk)
Nedanie smerovky pri predchádzaní 60 € (1 808 Sk)
Obmedzenie vodičov, pred ktorých sa zaraďuje 50 € (1
506 Sk)
Ohrozenie vodičov, pred ktorých sa zaraďuje 100 € (3 013 Sk)
Bránenie v predchádzaní 60 € (1
808 Sk)
Porušenie zákazu predchádzania 150 € (4
519 Sk)
Nedanie smerovky 50
€ (1 506 Sk)
Nedanie prednosti pri odbočovaní vľavo 60 € (1
808 Sk)
Ohrozenie účastníkov cestnej premávky 100 € (3
013 Sk)
Otáčanie a cúvanie na mieste, kde je to zakázané 60 € (1
808 Sk)
Rýchlosť jazdy
Neprispôsobenie rýchlosti jazdy svojim schopnostiam,
vlastnostiam vozidla a nákladu, poveternostným podmienkam,
stavu a povahe vozovky a iným okolnostiam, ktoré možno predvídať 60 € (1
808 Sk)
Prekročenie najvyššej povolenej rýchlosti:
- o viac ako 10 km/h 50 €
(1 506 Sk)
- o viac ako 20 km/h 100 € (3 013 Sk)
- o viac ako 30 km/h 200 € (6 025 Sk)
- o viac ako 40 km/h 300 € (9 038 Sk)
- o viac ako 50 km/h 400 € (12 050 Sk)
- o viac ako 60 km/h 500 € (15 063 Sk)
- o viac ako 70 km/h 650 € (19 582 Sk)
Jazda cez križovatku:
Nedanie prednosti v jazde vozidlám na hlavnej
ceste
- obmedzenie 60 € (1
808 Sk)
- ohrozenie 150 € (4 519 Sk)
Nedanie prednosti sprava
- obmedzenie 50
€ (1 506 Sk)
- ohrozenie 100 € (3 013 Sk)
Vjazd do križovatky, ak situácia nedovoľuje pokračovať v
jazde
a vozidlo by muselo zastaviť na križovatke 60 € (1
808 Sk)
Zastavenie a státie:
Zastavenie v protismere 30
€ (904 Sk)
Ak pri zastavení a státí nezostal pruh široký aspoň 3 m
pre každý smer jazdy 60 € (1
808 Sk)
Ak pri zastavení a státí vodič znemožní ostatným vozidlám
opustenie parkovacieho miesta 60 € (1 808 Sk)
Ohrozenie premávky pri vychádzaní od okraja cesty alebo
chodníka 60 € (1 808 Sk)
Ohrozenie premávky pri otváraní dverí alebo vystupovaní z
auta 60
€ (1 808 Sk)
Nezabezpečenie odstaveného vozidla 60 € (1 808 Sk)
Nepoužitie výstražného trojuholníka pri núdzovom státí 50 € (1
506 Sk)
Zastavenie a státie:
- na priecestí, v podjazde a tuneli 150 € (4
519 Sk)
- na chodníku, ak nezostalo aspoň 1,5 m pre chodcov 60 € (1
808 Sk)
- na mieste vyhradenom pre postihnuté osoby 60 € (1
808 Sk)
Diaľnice
Porušenie najnižšej povolenej rýchlosti 60 € (1
808 Sk)
Nedanie prednosti vozidlám v priebežnom pruhu a ohrozenie 100 € (3 013 Sk)
Porušenie zákazu predchádzania pre kamióny 100 € (3 013 Sk)
Zastavenie a státie, otáčanie a cúvanie 60 € (1
808 Sk)
Predchádzanie, ak vodič pomalou jazdou obmedzuje iné vozidlo 60 € (1
808 Sk)
Chodci a cyklisti
Obmedzovanie a ohrozovanie premávky 60 € (1
808 Sk)
Nepoužívanie reflexných prvkov za zníženej viditeľnosti 30 € (904
Sk)
Jazda bez ochrannej prilby 10
€ (301 Sk)
Iné
Neoprávnené používanie výstražných znamení 30 € (904
Sk)
Neosvetlenie vozidla 60 € (1
808 Sk)
Používanie hmloviek, keď neprší, nesneží a nie je hmla 30 € (904
Sk)
Nepoužitie zimných pneumatík 60
€ (1 808 Sk)