Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Blížia sa Vianoce - Dobrú chuť!
22. 12. 2008
Už pri pomyslení na chutné a lákavé vianočné jedlá sa nám zbiehajú slinky, len čo ich však dáme do úst, máme vyčítky.
Tieto dobroty sú síce lákavé a chutné
ale niekedy sú pre človeka nebezpečné.
Je dokázané, že pokrmov, ktoré sú pre človeka najškodlivejšie, si telo pýta najviac. U
jedincov s menšou mierou pevnej vôle to veľmi ľahko spôsobuje nielen obezitu,
ale i výskyt nebezpečných civilizačných chorôb.
Nielen kvôli tabličkám na bruchu a vyšportovanej
postave, získaným vo fitness-centrách, by sme sa mali počas Vianoc v prejedaní
krotiť.
Kapustnica - vo svojom vianočnom prevedení obsahuje
veľa nepriateľov nášho zdravého
životného štýlu. Zoberme si napríklad klobásku v nej. Aj keď dodá kapustnici
originálnu príchuť je doslova postrachom. Tučná, nevýživná, skrátka škodlivá. Ak
do kapustnice pridáme aj smotanu čo sa týka našej postavy i trávenia nemohli
sme narobiť väčšiu škodu.
Zemiakový šalát - ak je u vás tradíciou ten
majonézový, utrpí nielen cholesterol, ale zväčší sa zrejme aj pneumatika na
bruchu. V takomto šaláte ťažko nájdete
pre svoje telo čo len štipku pozitívneho.
Kapor - aj keď sa radí spomedzi sladkovodných rýb k
tým tučnejším, predstavuje zrejme to najmenšie zlo. Faktom je, že vzhľadom na
neustále vyberanie kostí nás jeho konzumácia po chvíli prestane baviť.
Medovníčky, koláčiky, vianočné pečivo - nielenže
neobsahujú žiadnu prospešnú zložku, postarajú sa aj o zopár
"faldíkov" navyše. Preto je dobré obmedziť svoj sladký apetít na
zopár zdvorilostných ochutnávok. Nielenže sa budete cítiť ľahšie, ľahším aj
zostanete. A ak uprednostníte pred krémovými koláčikmi suché pečivo, určite sa
vám poďakuje aj váš žalúdok.Na Vianoce viac ako inokedy platí - Všetko s mierou!
Jazda motorovým vozidlom po lese je trestným činom
20. 12. 2008
Podľa oddnes účinnej novely Trestného zákona je jazda bez oprávnenia akýmkoľvek motorovým vozidlom do lesa trestným činom. Podľa Zákona o lesoch môžu členovia lesnej stráže na lesných pozemkoch zastaviť motorové vozidlo a kontrolovať oprávnenie vjazdu.
Ježiška máme každý svojho
19. 12. 2008
Náš symbol Vianoc nemá podobu, nikto ho nikdy nevidel, preto sa nevedú spory o tom, či to je černoch, žena alebo poštár.
My, Ježiškári, to máme jednoduché. Náš symbol Vianoc nemá
podobu, nikto ho nikdy nevidel, preto sa nevedú spory o tom, či to je černoch,
žena alebo poštár. Výhodou je, že o Ježiška sa nepotkýname na každom kroku. Na
rozdiel od Santa Klausa jeho gýčové
figurky nevisia z okien, ani netancujú vo výklade. A za každým darčekom môžeme
každý vidieť svojho vlastného Ježiška.
Žijú medzi nami
18. 12. 2008
Ľudia sa sťažujú, že nemajú peniaze, ale pritom míňajú tisíce či desaťtisíce na darčeky.
Mnohé z nich skončia v pivniciach alebo na smetiskách. Obchodné centrá
praskajú vo švíkoch. Marketingové oddelenia vo firmách vyzerajú ako sklady.
Pritom aj medzi nami žijú takí, ktorí sú vďační za každú maličkosť a korunu.
Obzrime sa okolo seba, a ak môžeme, pomôžme! Možno si až vtedy uvedomíme, aké
úbohé je naše predvianočné šialenstvo a aký skvelý pocit je potešiť niekoho.