Prístup k zdravotnej starostlivosti pre poistencov systému verejného zdravotného poistenia
14. 3. 2023
Osoby verejne zdravotne poistené v SR majú nárok na poskytnutie a úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ktorým je zákon č. 577/2004 Z. z. rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.
Výnimkou sú osoby s dlhom na poistnom, ktoré majú nárok iba na poskytnutie a úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Ak dlžník má dlh z minulosti, nespĺňa žiadnu z vyššie uvedených podmienok, má stále prístup iba k neodkladnej zdravotnej starostlivosti, a to bez ohľadu na to, či platí alebo neplatí bežné poistné. Tento nástroj nemal byť nikdy koncipovaný ako nástroj na ušetrenie prostriedkov verejného zdravotného poistenia, čiže obmedzenie uhrádzanej zdravotnej starostlivosti, ale ako nástroj, ktorý by efektívne donútil poistencov platiť si poistné a postihoval predovšetkým špekulatívnych neplatičov, čo znamená, že osoba má prostriedky na úhrady zdravotného poistenia, ale poistné neplatí.
Je však možné skonštatovať, že toto ustanovenie vo veľkej miere postihovalo aj najohrozenejšie nízkopríjmové skupiny, pri ktorých často dlh v minulosti vznikal nie z úmyslu neplatiť si poistné, ale iba z nevedomosti a nesplnenia si oznamovacej povinnosti. Nedá sa hovoriť ani o krátkodobých ziskoch. Vylúčenie zo štandardnej zdravotnej starostlivosti zaťažovalo jednotlivcov progresívnym a neodvratným zhoršovaním ich zdravotného stavu a systém financovania zdravotnej starostlivosti bol zaťažovaný výdavkami na riešenie predchádzateľných ochorení v pokročilom štádiu.
V prípade, že poskytovateľ nájde pacienta na zozname dlžníkov a zistí, že má nárok na poskytovanie len neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ocitá sa pred zložitou morálno-etickou dilemou. Poskytovateľ musí vyhodnotiť, či zdravotný stav pacienta spadá pod definíciu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V niektorých prípadoch to samozrejme nie je problematické, napr. pri akútnych stavoch, pri pôrode. V prípade chronických ochorení, ale aj vo väčšine ďalších ochorení, sú lekári postavení pred dilemu, či pacientovi poskytnúť zdravotnú starostlivosť a riskovať, že zdravotná poisťovňa vyhodnotí stav ako nespadajúci pod definíciu neodkladnej starostlivosti a úkon im nepreplatí, alebo pacienta odmietnuť a riskovať zhoršenie zdravotného stavu v budúcnosti. Nehovoriac o preventívnej zdravotnej starostlivosti, ktorá pod neodkladnú starostlivosť nespadne nikdy (napr. preventívne gynekologické prehliadky, prehliadky zamerané na prevenciu rakoviny u určitých vekových skupín, atď.).
Lekári majú ešte alternatívu nechať pacienta uhradiť zdravotnú starostlivosť v hotovosti, avšak veľká väčšina dlžníkov tieto prostriedky k dispozícii nemá, hlavne ak ide o zákroky finančne náročné, prípadne ak si ochorenie vyžaduje pravidelnú liečbu, ktorú si dlhodobo nemôžu dovoliť. Lekári tak nesú hlavné bremeno rozhodovania, či zdravotnú starostlivosť týmto osobám poskytnú alebo nie. Lekári by ale nemali byť pred takúto dilemu vôbec postavení.
K
Blížia sa Vianoce - Dobrú chuť!
22. 12. 2008
Už pri pomyslení na chutné a lákavé vianočné jedlá sa nám zbiehajú slinky, len čo ich však dáme do úst, máme vyčítky.
Tieto dobroty sú síce lákavé a chutné
ale niekedy sú pre človeka nebezpečné.
Je dokázané, že pokrmov, ktoré sú pre človeka najškodlivejšie, si telo pýta najviac. U
jedincov s menšou mierou pevnej vôle to veľmi ľahko spôsobuje nielen obezitu,
ale i výskyt nebezpečných civilizačných chorôb.
Nielen kvôli tabličkám na bruchu a vyšportovanej
postave, získaným vo fitness-centrách, by sme sa mali počas Vianoc v prejedaní
krotiť.
Kapustnica - vo svojom vianočnom prevedení obsahuje
veľa nepriateľov nášho zdravého
životného štýlu. Zoberme si napríklad klobásku v nej. Aj keď dodá kapustnici
originálnu príchuť je doslova postrachom. Tučná, nevýživná, skrátka škodlivá. Ak
do kapustnice pridáme aj smotanu čo sa týka našej postavy i trávenia nemohli
sme narobiť väčšiu škodu.
Zemiakový šalát - ak je u vás tradíciou ten
majonézový, utrpí nielen cholesterol, ale zväčší sa zrejme aj pneumatika na
bruchu. V takomto šaláte ťažko nájdete
pre svoje telo čo len štipku pozitívneho.
Kapor - aj keď sa radí spomedzi sladkovodných rýb k
tým tučnejším, predstavuje zrejme to najmenšie zlo. Faktom je, že vzhľadom na
neustále vyberanie kostí nás jeho konzumácia po chvíli prestane baviť.
Medovníčky, koláčiky, vianočné pečivo - nielenže
neobsahujú žiadnu prospešnú zložku, postarajú sa aj o zopár
"faldíkov" navyše. Preto je dobré obmedziť svoj sladký apetít na
zopár zdvorilostných ochutnávok. Nielenže sa budete cítiť ľahšie, ľahším aj
zostanete. A ak uprednostníte pred krémovými koláčikmi suché pečivo, určite sa
vám poďakuje aj váš žalúdok.Na Vianoce viac ako inokedy platí - Všetko s mierou!
Jazda motorovým vozidlom po lese je trestným činom
20. 12. 2008
Podľa oddnes účinnej novely Trestného zákona je jazda bez oprávnenia akýmkoľvek motorovým vozidlom do lesa trestným činom. Podľa Zákona o lesoch môžu členovia lesnej stráže na lesných pozemkoch zastaviť motorové vozidlo a kontrolovať oprávnenie vjazdu.
Ježiška máme každý svojho
19. 12. 2008
Náš symbol Vianoc nemá podobu, nikto ho nikdy nevidel, preto sa nevedú spory o tom, či to je černoch, žena alebo poštár.
My, Ježiškári, to máme jednoduché. Náš symbol Vianoc nemá
podobu, nikto ho nikdy nevidel, preto sa nevedú spory o tom, či to je černoch,
žena alebo poštár. Výhodou je, že o Ježiška sa nepotkýname na každom kroku. Na
rozdiel od Santa Klausa jeho gýčové
figurky nevisia z okien, ani netancujú vo výklade. A za každým darčekom môžeme
každý vidieť svojho vlastného Ježiška.
Žijú medzi nami
18. 12. 2008
Ľudia sa sťažujú, že nemajú peniaze, ale pritom míňajú tisíce či desaťtisíce na darčeky.
Mnohé z nich skončia v pivniciach alebo na smetiskách. Obchodné centrá
praskajú vo švíkoch. Marketingové oddelenia vo firmách vyzerajú ako sklady.
Pritom aj medzi nami žijú takí, ktorí sú vďační za každú maličkosť a korunu.
Obzrime sa okolo seba, a ak môžeme, pomôžme! Možno si až vtedy uvedomíme, aké
úbohé je naše predvianočné šialenstvo a aký skvelý pocit je potešiť niekoho.