Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Špeciálne komandá na cestných pirátov, novinky v zákone, pokuty
30. 1. 2009
Od 1. februára začnú na našich cestách platiť nové, prísnejšie pravidlá. Vodiči, ktorí si cesty mýlia s pretekárskou dráhou siahnu hlbšie do peňaženky alebo zostanú bez vodičského preukazu.
Na
dodržiavaní týchto pravidiel a
pacifikovaní arogantných šoférov sa budú podieľať špeciálne komandá policajtov
vybavené najnovšou technikou. Tieto útvary budú zamerané na agresívne správanie
vodičov, napr. nedodržiavanie rýchlosti, myšičky a podobne. Ak sa podarí
viacero priestupkov zaregistrovať na kameru, podobní agresori za volantom na
pár rokov skončia úplne.
Novinky v zákone
- celoročné povinné
svietenie
- 50-kilometrová rýchlosť v obciach, 130-kilometrová na diaľniciach
- úpravu nosenia prilieb a reflexného oblečenia pre cyklistov
- deti do 15 rokov nesmú na bicykli na hlavné cesty bez doprovodu
- vysoké pokuty za jazdu na červenú, pitie za volantom, útek z miesta
nehody
- odobratie vodičského preukazu pri nezaplatení pokuty
- vodiča za prekročenie rýchlosti budú pokutovať len štátni policajti
- policajtov bude treba volať iba pri nehodách, kde je škoda vyššia ako 3 990
eur
- parkovať sa bude dať naďalej aj na chodníkoch, ale pre chodcov musí zostať
priechod 1,5 metra
- antiradary budú zakázané, kto ich má môže prísť o technický preukaz
- zimné pneumatiky budú povinné od 15. novembra do 31. marca len pre
nákladné autá a autobusy
- telefonovať za volantom bude možné len s handsfree
Pokuty pre vodičov
* od 300 eur (9040 korún) do 1300 eur (39 161 korún)
ak vodič odmietne fúkať, utečie z miesta nehody, šoféruje bez vodičského
oprávnenia
* od 200 eur (6025 korún) do 1000 eur (30-tisíc korún)
ak vodič šoféruje pod vplyvom alkoholu alebo po požití drog
* od 150 eur (4520 korún) do 800 eur (24 100 korún)
ak u vodiča zistia zvyškový alkohol, ak vodič spôsobí porušením pravidiel
nehodu, prekročí rýchlosť
* od 60 eur (1800 korún) do 300 eur (9040 korún)
ak predbieha, kde je zakázané, nedá prednosť v jazde, parkuje na zakázanom
mieste
* do 100 eur (3000 korún)
ak menej závažným spôsobom inak poruší pravidlá
Pokuty za prekročenie rýchlosti
20 km/h - 50 eur
30 km/h - 100 eur
40 km/h - 200 eur
50 km/h - 300 eur
60 km/h - 400 eur
nad 60 km/h - do 650 eur
Jedna káva denne chráni mozog
29. 1. 2009
Podľa amerických a britských vedcov kofeín chráni pred vznikom Alzheimerovej choroby a demencie. Táto bežne dostupná droga pomáha mozgu v boji s cholesterolom.
Denne stačí vypiť jednu šálku kávy a cholesterol
bude mať menšiu šancu napádať mozgové bunky. Aj tu však platí, všetko s mierou.
Jedným z vedľajších účinkov kofeínu jmôže byť zvýšenie krvného tlaku, väčšie
riziko dehydratácie a v neposlednom rade ide o návykovú látku.
Školáci dnes donesú vysvedčenia
29. 1. 2009
Budú medzi nimi aj prváci, ktorí po dlhšej prestávke namiesto doterajšieho slovného hodnotenia dostanú aj známky. V piatok 30. januára sú jednodňové polročné prázdniny.
Psychológovia radia rodičom, aby
svojim deťom vytvorili príjemnú atmosféru, prípadne ocenili ich školské úspechy
slovne alebo drobným darčekom. Aj v prípade, že známky nie sú najlepšie, treba
deti pochváliť, povzbudiť a utvrdiť ich v tom, že pri nich stoja.
Falošná autoškola v Bratislave
28. 1. 2009
Odjazdené hodiny, autá s logom a označením autoškola, vybavené priestory a celkom slušná cena za vodičský kurz. Všetko prebiehalo ako v normálnej autoškole, kým sa neukázalo, že ide o podvod.
Autoškola nemala potrebné oprávnenie. Aj keď prevádzkovateľ poslal peniaze
poškodeným späť, títo sa rozhodli podať
na neho trestné oznámenie. Podľa
zástupcu Slovenskej komory výcvikových zariadení, inštruktorský preukaz
neoprávňuje jeho majiteľa vykonávať výcvik na autách autoškoly, ktorá nie je
schválená.