Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Nedostatok spánku môže prispieť k vzniku cukrovky
13. 3. 2009
Dospelý človek potrebuje sedem až deväť hodín spánku. Ľudia, ktorí si spánok krátia, nie sú schopní glukózu spracovať tak dobre ako tí, ktorí spia viac.
Podľa vedcov menej ako šesť hodín spánku spôsobuje abnormálnu hladinu cukru v krvi. Podľa nich by preto nedostatok
spánku mohol prispievať k vzniku
cukrovky.
Štúdia vedcov prináša dôkazy o
možných zdravotných rizikách v dôsledku nedostatku spánku. Na konferencie o kardiovaskulárnych chorobách a prevencii to uviedla Lisa
Rafalson z University of Buffalo v americkom štáte New York. Už predošlé výskumy poukázali na dôsledky
nedostatku spánku. Je to zvýšené riziko
obezity, depresie a vysokého krvného tlaku u detí, dospelí môžu čeliť zvýšenému
riziku infekcií, srdcových ochorení, mozgovej porážky či rakoviny.
Na cukrovka typu dva v súčasnosti
podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí okolo 246 miliónov ľudí po
celom svete. Je to ochorenie, pri
ktorom ľudský organizmus nedokáže prijaté živiny premeniť na energiu. Ide v
prvom rade o cukry, ktoré spracúva hormón inzulín. Cukrovka má ročne asi
šesťpercentný podiel na všetkých úmrtiach vo svete. Najčastejšie vzniká v
dôsledku nadváhy a nedostatku pohybu.
Priazeň divákov bola pre Kronera viac ako vynikajúce kritiky
13. 3. 2009
Pred 11 rokmi, vo veku nedožitých 74 rokov, zomrela herecká hviezda Jozef Kroner. Nemal rád slávu. Hovoril, že ju dokonca nenávidí.
Viac, než vynikajúce kritiky
pre neho znamenala priazeň divákov. V
súkromí to bol skromný človek a mal veľkú pokoru voči svojej práci a umeniu.
Každú zo svojich postáv pretkal človečinou a preto jeho umeniu porozumeli
všetci. Zanechal po sebe legendárne postavy.
Do myslí a sŕdc verejnosti sa
zapísal ako známy Kubo, medzi nezabudnuteľné postavy patrí jeho Tóno Brtko z
filmu Obchod na korze, ktorý získal Oscara. Známa bola rola Martina Pichandu z
filmu Tisícročná včela.
Slovenská televízia pripravila na 21. marca na
Dvojke tematický večer ako poctu pri príležitosti nedožitých 85. hercových
narodín.
Zmeny v maturitných skúškach
12. 3. 2009
Tento rok prejde maturita poslednými zmenami. Maturitné skúšky začnú pre takmer 62-tisíc študentov. Oproti minulému roku je v nich viacero zmien, ktoré priniesol nový školský zákon.
Testy písomnej formy internej časti a externej časti maturít budú trvať
štyri dni, od 17. do 20. marca.
Slovenčina je povinná pre všetkých. Matematiku si vybralo vyše 15 %
všetkých maturantov, viac ako polovica si vybrala ľahšiu úroveň
skúšky z angličtiny. Maturity budú na prelome mája a júna pokračovať ústnymi
skúškami.
Výsledok maturitnej skúšky už nie je pre študentov taký dôležitý ako kedysi,
aj keď maturita je stále základnou požiadavkou pre prijatie na vysokú
školu. Priveľký počet vysokých škôl
umožňuje, že sa na ne študenti dostávajú ľahko.
V nových podmienkach musia stredné školy študentov pripraviť tak, aby na
vysokoškolskom štúdiu vydržali a nezlyhali pri ňom. Kedysi bývala medzi žiakmi
oveľa vyššia rivalita, dnes im často ide len o to, aby zmaturovali. Prejavuje sa to na tom, ako poľavujú vo
vedomostiach. Terajšie prostredie je menej motivujúce nielen pre žiakov, ale
pre samotné stredné školy. Počet prijatých na vysokoškolské štúdium doma či v
zahraničí dnes pre strednú školu už nič neznamená.
Kedy možno žiaka z maturít vylúčiť
- Ak by sa žiak
počas konania externej a písomnej formy internej časti maturitnej skúšky
správal nevhodne, predseda predmetovej maturitnej komisie môže rozhodnúť o
prerušení jeho skúšky.
- Na skúškach z
ostatných predmetov sa žiak zúčastniť môže.
- Skúšku z
predmetu, z ktorého bol vylúčený, môže opakovať až o rok.
Tohtoročné zmeny v maturitách
- rušia sa
úrovne obtiažnosti vo všetkých maturitných predmetoch okrem cudzích
jazykov, zadania ústnej formy internej časti sa nezverejňujú,
- žiak môže
konať maturitnú skúšku iba z vyučovacích predmetov (okrem výchovných
vyučovacích predmetov), ktoré sú v učebnom pláne školy a v ktorých sa
vzdelával,
- žiaci
gymnázií s vyučovacím jazykom slovenským maturujú okrem slovenského jazyka
a literatúry a povinného cudzieho jazyka ešte z dvoch voliteľných
predmetov, ako tretí si môžu zvoliť predmet zo skupiny prírodovedných,
spoločenskovedných alebo ostatných predmetov, ako štvrtý akýkoľvek predmet,
- žiaci
gymnázií s vyučovacím jazykom maďarským a ukrajinským maturujú iba z
jedného voliteľného predmetu zo skupiny prírodovedných, spoločenskovedných
alebo ostatných predmetov, v ktorom mal žiak celkovo týždenne najmenej
šesť hodín,
- externú časť
a písomnú formu internej časti maturitnej skúšky z predmetu cudzí jazyk
môže žiak vykonať iba z jedného cudzieho jazyka, ktorý si určí pri
prihlasovaní na maturitnú skúšku, pričom si vyberie,na ktorej úrovni ju
chce vykonať (B1 - bývalá B úroveň alebo B2 - bývalá A úroveň),
- z druhého a z
ďalšieho cudzieho jazyka môže žiak vykonať ústnu internú skúšku iba
na úrovni B1, žiaci gymnázií s vyučovacím jazykom slovenským si môžu ďalší
cudzí jazyk voliť ako štvrtý voliteľný predmet alebo ako dobrovoľný
predmet (vykonajú iba ústnu formu internej časti na úrovni B1),
- žiaci
gymnázií s vyučovacím jazykom maďarským a ukrajinským a žiaci stredných
odborných škôl a konzervatórií si môžu druhý cudzí jazyk voliť už iba ako
dobrovoľný predmet (vykonajú iba ústnu formu internej časti na úrovni B1),
- predlžuje sa
dĺžka trvania písomnej formy internej časti maturitnej skúšky z cudzích
jazykov v oboch úrovniach na 60 minút.
Dejiny drotárstva v Slovenskom národnom múzeu
12. 3. 2009
V Slovenskom národnom múzeu sprístupnili 12. marca výstavu Svetom, moje, svetom. Výstava prezentuje vyše sto drotárskych výrobkov, ktoré sa menili a vyvíjali podľa vkusu a požiadaviek zákazníkov.
Vystavené predmety pochádzajú zo
zbierok Historického múzea SNM v Bratislave a z martinského múzea.
Návštevníci sa na výstave môžu dozvedieť viac o kraji dotárov, o ich živote,
pracovných začiatkoch, histórii a rozšírenosti remesla a iných kultúrnych
fenoménoch s drotárstvom spojených. Súčasťou výstavy sú aj mapy, ktoré
predstavujú krajiny, do ktorých sa slovenskí drotári dostali na svojich
putovaníach. Medzi historické unikáty patria plastiky z drôtu ako je drôtený
Drotár alebo drôtená Nevesta. Možno
však na nej vidieť nielen diela tradičných majstrov, ale i práce súčasných
neprofesionálnych umelcov Ladislava Fapšu zo Žiliny či Robérta Hozáka z Čadce a
originálne sú aj drôtené šperky Marty Filovej z Rosiny pri Žiline z jej
súkromnej zbierky. Výstava potrvá do konca apríla.