Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Jazda bez smeroviek patrí k najčastejším neduhom motoristov na Slovensku
26. 6. 2009
V kombinácii s inými porušeniami dopravných predpisov môže v niektorých prípadoch viesť až k dopravnej nehode. Zákon pritom hovorí jasnou rečou: pri predchádzaní, obiehaní, preraďovaní sa z jedného jazdného pruhu do druhého alebo dokonca odbočovaní je vodič povinný dávať znamenie o zmene smeru jazdy.
Ustanovenia zákona:
§ 10
(6) Vodič pri prechádzaní z jedného jazdného pruhu do druhého jazdného
pruhu je povinný dať prednosť v jazde vodičovi jazdiacemu v jazdnom pruhu, do
ktorého prechádza; pritom je povinný dávať znamenie o zmene smeru jazdy.
Tam, kde sa dva jazdné pruhy zbiehajú do jedného jazdného pruhu tak, že nie je
zrejmé, ktorý z nich je priebežný, vodič jazdiaci v ľavom jazdnom pruhu je
povinný dať prednosť v jazde vodičovi v pravom jazdnom pruhu; to neplatí, ak
ide o striedavé radenie upravené príslušnou dopravnou značkou.
§ 15
(2) Vodič, ktorý pri predchádzaní vybočuje zo smeru svojej jazdy, je
povinný dávať znamenie o zmene smeru jazdy, pričom nesmie ohroziť
vodičov jazdiacich za ním.
(3) Vodič nesmie pri predchádzaní ohroziť ani obmedziť vodiča vozidla,
pred ktoré sa po predídení zaraďuje; pritom je povinný dávať znamenie o zmene
smeru jazdy. Pri predchádzaní musí zachovávať dostatočný bočný odstup
od predchádzaného vozidla.
§ 19
(1) Pred odbočovaním a počas odbočovania je vodič povinný dávať
znamenie o zmene smeru jazdy. Vodič pri odbočovaní nesmie ohroziť
vodiča idúceho za ním. Vodič je povinný pri odbočovaní dbať na zvýšenú
opatrnosť. Vodič vozidla idúceho za vozidlom, ktoré odbočuje, musí dbať na
zvýšenú opatrnosť a svojou jazdou nesmie ohroziť vodiča odbočujúceho vozidla.
§ 30
(1) Znamenie o zmene smeru jazdy vodič je povinný dávať okrem prípadov
uvedených v tomto zákone vždy aj pri zmene smeru jazdy, vybočovaní z neho alebo
ak to vyžaduje bezpečnosť alebo plynulosť cestnej premávky.
(2) Vodič je povinný dávať znamenie o zmene smeru jazdy včas pred začatím
jazdného úkonu podľa odseku 1, a to s ohľadom na okolnosti cestnej premávky,
najmä na vozidlá idúce za ním a na povahu jazdy.
(3) Znamenie o zmene smeru jazdy sa dáva smerovými svietidlami.
Ak nimi vozidlo nie je vybavené alebo ak majú poruchu, dáva sa znamenie
upažením. Rukou ohnutou v lakti hore sa dáva znamenie o zmene smeru jazdy na
opačnú stranu. Ak to vyžadujú okolnosti, najmä ak znamenie dávané smerovými
svietidlami alebo rukou nie je dostatočne viditeľné najmä pre šírku nákladu
alebo za zníženej viditeľnosti, musí dávať znamenie spôsobilá a náležite
poučená osoba alebo sa musí použiť iný zreteľný spôsob. Inak vodič smie
zamýšľaný jazdný úkon uskutočniť len vtedy a takým spôsobom, aby neboli
ohrození ani obmedzení iní účastníci cestnej premávky.
(4) Znamenie o zmene smeru jazdy dávané smerovými svietidlami vodič
ponechá len v čase, kým mení smer jazdy, vybočuje z neho alebo kým vozidlo
nezaujme miesto v jazdnom pruhu, do ktorého prechádza. Znamenie o
zmene smeru jazdy rukou sa dáva len pred začatím jazdného úkonu.
(5) Znamenie o zmene smeru jazdy vodič nedáva pri vjazde do kruhového objazdu.
Pri jazde po kruhovom objazde vodič dáva znamenie o zmene smeru jazdy, ak z
takej križovatky vychádza, a v prípadoch podľa § 10 ods. 6.
Do Mendelejevovej periodickej tabuľky pribudne ununbium
25. 6. 2009
Nový chemický prvok s číslom 112 a provizórnym názvom ununbium sa o nejaký čas oficiálne objaví v Mendelejevovej periodickej tabuľke. K objavu prispeli aj slovenskí vedci na čele so špičkovým jadrovým fyzikom Štefanom Šárom.
Prvok 112 vznikol bombardovaním oloveného terča naneseného na tenkú fóliu,
elektricky nabitými jadrami atómov, teda iónmi zinku. Patrí do skupiny
superťažkých a veľmi nestabilných prvkov, ktoré sa začínajú rozpadať rýchlo po
vytvorení.
V prípade prvku 112 trval rozpad iba okolo jednej milisekundy. Keďže
krátkožijúce jadro je rádioaktívne, pri rozpade z neho unikajú častice alfa.
Proces rozpadu má niekoľko krokov, každý treba do detailu zaznamenať. Slúžia
na to špeciálne elektronické systémy a počítačové programy.
Banskobystrický kraj priťahuje turistov
24. 6. 2009
Z hľadiska kvalít krajinného a prírodného prostredia sa Banskobystrický kraj radí k najvýznamnejším regiónom Slovenska.
Leží v južnej časti stredného Slovenska, je obkolesený desiatkami chránených
území a je oblasťou s najväčšou výmerou chránených území na Slovensku. Sú v ňom zastúpené všetky typy sídelných
formácií od miest strednej veľkosti, cez malé mestá, vidiecke obce, až po
rozptýlené gazdovské osídlenia. Geografická poloha kraja a množstvo
prírodných a kultúrnych pozoruhodností vytvára veľmi dobré predpoklady pre rozvoj cestovného ruchu. Svojráznosť
a jedinečnosť tohto územia vytvára priestor pre rozvoj všetkých piatich
strategických oblastí rozvoja cestovného ruchu:
- mestský a kultúrny cestovný ruch,
- kúpeľný a zdravotný cestovný ruch,
- letnú horskú a vodnú turistiku,
- zimnú turistiku,
- vidiecku turistiku a agroturistiku.
Základné pravidlá pre zníženie rizika krádeže
24. 6. 2009
Letná dovolenková sezóna je ideálnym obdobím pre bytových vlamačov.
Zlodeji sú schopní dostať sa do domu či bytu za pár minút. Často pritom využívajú nepozornosť a neopatrnosť majiteľov.
Pre zníženie rizika krádeže stačí
dodržiavaťzopár základných pravidiel:
- pred odchodom dôkladne uzatvoriť dvere i
okná, malé strešné okná, okná v podkroví či v pivničných priestoroch,
- vchodové dvere zabezpečiť kvalitným
bezpečnostným zámkom v kombinácii s ďalšími zabezpečovacími prostriedkami,
- výplne dverí zabezpečiť proti roztiahnutiu
poistky dverových závesov,
- dvere spevniť oplechovaním,
- na prízemiach nainštalovať okrasné mreže a
bezpečnostné fólie na okná,
- dbať na dobú viditeľnosť vstupu do domu,
pretože zlodeji uprednostňujú prístupy maskované kríkmi, či stromami,
- dobre zabezpečiť kľúče a nenechávať ich na miestach zlodejom všeobecne dobre
známych a dostupných (napr. kvetináče,
rohožky),
- kľúče nechávať len spoľahlivým a
dôveryhodným osobám,
- spoľahlivých susedov, známych, či príbuzných
požiadať aby vyberali poštovú schránku, občas rozsvietili svetlo, prípadne si
všímali aj pohyb podozrivých osôb,
- aj zatiahnutie okien bytu roletami
signalizuje, že jeho obyvatelia nie sú doma,
- dôležité je nenechávať doma väčšiu sumu
peňazí, cennosti počas dlhodobejšej neprítomnosti uschovať v prenajatom trezore
banky,
- dobré je mať zdokumentované svoje cenné veci
(zoznam, fotodokumentácia, výrobné čísla prístrojov). Informácie o nich môžu
pomôcť nielen polícii ale aj poisťovniam pri likvidácii poistnej
udalosti.