Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
V sobotu 21. marca sa uskutoční 1. kolo prezidentských volieb
19. 3. 2009
Volebná kampaň pred prvým kolom prezidentských volieb na Slovensku sa skončila 19. marca o 7.00 hod. ráno. Znamená to, že dnes sa začína tzv. volebné moratórium.
Propagačné aktivity kandidátov, ich
podporovateľov a médií sú 48 hodín pred začiatkom voľby a počas volebného dňa
zákazané.
Moratórium sa skončí 21. marca o 22.00 h, keď
sa zatvoria volebné miestnosti. Kampaň
pred druhým kolom sa začína vyhlásením
výsledkov prvého kola. Samozrejme, za predpokladu, že sa druhé volebné kolo bude konať.
Ak bude druhé kolo volieb vyhlásené,
automaticky sa začína ďalšie 13-dňové obdobie kampane, po ktorom bude
nasledovať opäť moratórium.
Cudzie slovo "moratórium" znamená
podľa slovníka cudzích slov dočasné obmedzenie nejakej činnosti, napr.
poskytovania správ o udalosti.
Abecedný zoznam prezidentských kandidátov:
Bollová Dagmar
Gašparovič Ivan
Martináková Zuzana
Melník Milan
Mikloško František
Radičová Iveta
Sidor Milan
V Auparku ožívajú knihy
18. 3. 2009
Podujatie s týmto názvom chce podporiť čítanie, lásku k literatúre a knižniciam. Podujatie sa uskutoční v dňoch 28. až 31. marca t.r. a literárny kritik Dado Nagy na ňom vyspovedá v bratislavskom obchodnom dome známych i menej známych slovenských autorov a zástupcov vydavateľstiev.
Program sa začne cez víkend o 10.00 hod. a cez
pracovné dni o 14.00 hod. Nákupné
pasáže sa premenia na knižnice s obývačkami, kde budú mať návštevníci možnosť
získať informácie o knihách priamo od vydavateľa. Súčasťou projektu bude aj
výstava vzácnych kníh, ktoré patria k unikátom slovenského kultúrneho
dedičstva. Pod odborným dohľadom ilustrátora sa deti môžu zúčastniť Tvorivej
dielne DaVINCI, v ktorej môžu navrhnúť vlastnú ilustráciu prečítanej knihy
alebo sa naučia rôzne techniky pre šikovné ruky.
Podnetom k uskutočneniu podujatia boli výskumy
Čítanie 2008 a Vzťah obyvateľov SR k literatúre, podľa ktorých si 23 % Slovákov
nekupuje knihy, žiadny stredoškolák nečíta denne beletriu a 27 % Slovákov číta
knihy menej ako raz za mesiac. Tieto údaje sú alarmujúce. Projekt by preto mal
priviesť mladú generáciu, ale nielen ju, späť k spoznávaniu tajov literárneho
sveta.
Virtuálne násilie inšpiruje školských strelcov
17. 3. 2009
S týmto šokujúcim zistením prišli nemeckí psychológovia. Podľa nich zrejme všetci mladí muži, ktorí sa dopustili série školských masakier v posledných rokoch, boli vášnivými hráčmi násilných počítačových hier.
Alarmujúce sú zistenia, že takmer každý tretí 15-ročný
školák v Nemecku najmenej tri hodiny denne hrá počítačové hry. Podľa
medicínskych kritérií je od hrania dokonca závislých viac ako 14-tisíc
nemeckých deviatakov.
Túto správu priniesli nemecké médiá v čase,
keď sa ostro debatuje o vplyve počítačových hier na detskú psychiku, ktorá sa v
Nemecku rozpútala po masakre v západonemeckom Winndendene minulý týždeň. Priveľa
času pri akčných počítačových hrách strávil aj 17-ročný vrah.
Podľa odborníkov je úplne neakceptovateľné, že
pri počítačových hrách mnoho mladíkov strávi viac času ako na vyučovaní.
Najnebezpečnejšie sú internetové hry s pridelenými úlohami, na ktorých sa
prostredníctvom internetu naraz zúčastňuje viacero hráčov.
Za najnebezpečnejšiu je považovaná
najpredávanejšia hra World of Warcraft, v ktorej hráči bojujú proti monštrám,
ale môžu tiež spolu komunikovať. Keďže je menej brutálna, hrať ju v Nemecku môžu
deti už od 12 rokov.
Autori štúdie požadujú, aby hranie online hier
bolo povolené až od 18 rokov.
K ďalším desiatim hrám s najväčším
nebezpečenstvom závislosti patria aj ďalšie strieľacie hry, v ktorých ide o
to, aby aktér zastrelil čo najviac protivníkov.
Pričína dnešnej krízy je vraj len v našich hlavách
17. 3. 2009
Domnievajú sa to aj veľmi múdri ekonómovia, ba i naši vládni činitelia. Vraj je to len kríza dôvery, nie systému.
Výroba a obchod,
dimenzované na výrobu a predaj tovaru, na ktorý zarobíme o 30 rokov sú v
poriadku. Taký je systém. A naše mozgy sú choré, ak sa obávame kupovať za
peniaze, ktoré zarobíme za 40 či 60 rokov. Na taký dlhý čas sa nám však už
banky obávajú požičiavať peniaze, i napriek tomu, že v prípade našej
solventnosti (a dlhovekosti) by na úrokoch zarobili ešte viac.
Terapia na obnovu boomu je vraj teda v našich hlavách. Keď
začneme znovu masovo kupovaťakcie kryté majetkom z dvoch percent, za nedávnych
sto, ešte lepšie stodvadsať percent v dôvere, že ich cena ešte vzrastie. Keby
nám banky dôverovali a požičiavali na 40 rokov. Keby sme si pôžičky brali
nielen na nehnuteľnosti a na autá, ale aj na dovolenky, na svadby, na darčeky
blízkym. Vtedy by sa systém rozhýbal a raz-dva by bolo po kríze.
Vo viere v takýto
medikament by nás mohla utvrdiť napríklad cirkev a vhypnotizovať nám dôveru v
takéto riešenie. Spomeňme si na legendárneho Kašpirovského?
(Zdroj: PRAVDA, Martin Hric)