Obmedzovacie prostriedky
6. 10. 2023
Dňa 8. 8. 2023 bola schválená VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 358/2023 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o používaní obmedzovacích prostriedkov a vedení registra obmedzovacích prostriedkov.
Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 9b ods. 16 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 495/2022 Z. z. ustanovuje, že na účely tejto vyhlášky sa rozumie deeskalačnou technikou špecifická terapeutická technika, ktorá pacientovi pomáha získať kontrolu nad svojím správaním a zabraňuje agresívnemu správaniu voči sebe alebo svojmu okoliu, druhom obmedzovacieho prostriedku fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie, farmakologické obmedzenie a izolácia; typy mechanického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 3 zákona, typy farmakologického obmedzenia sú ustanovené v § 9b ods. 4 zákona a typ izolácie je ustanovený v § 9b ods. 5 zákona, miestnosťou na bezpečný pobyt seklúzna miestnosť; seklúzna miestnosť je určená pre pacienta s duševnou poruchou so závažnými poruchami správania, ktorý ohrozuje seba alebo svoje okolie, je uzamknuteľná personálom a materiálno-technicky bezpečná pre pacienta, bezpečnostnou jednotkou špeciálne vyčlenený priestor ústavného zdravotníckeho zariadenia s možnosťou bezpečného zvládnutia porúch správania pacienta, následného kontinuálneho monitorovania pacienta a jeho ďalšej liečby zahŕňajúci seklúznu miestnosť.
Farmakologické obmedzenie môže vykonať lekár alebo sestra. Ak ide o nebezpečné konanie pacienta, ktoré smeruje k priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných osôb alebo k vzniku škody na majetku, môže fyzické obmedzenie, mechanické obmedzenie alebo izoláciu v spolupráci so zdravotníckym pracovníkom vykonať na základe nariadenia lekára pracovník, ktorého na tento účel určil poskytovateľ ústavnej starostlivosti; typom fyzického obmedzenia je pridržiavanie alebo imobilizácia pacienta zdravotníckym pracovníkom alebo pracovníkom na tento účel určeným poskytovateľom ústavnej zdravotnej starostlivosti pomocou fyzickej prevahy a použitia špeciálnych hmatov s cieľom dosiahnutia manuálnej kontroly nad pacientovým správaním.
Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza použitie niektorého z miernejších spôsobov zvládnutia situácie. Miernejším spôsobom zvládnutia situácie sa rozumie zvládnutie situácie najmä verbálnou komunikáciou, odvrátením pozornosti, aktívnym počúvaním alebo inou verbálnou deeskalačnou technikou. Verbálnou komunikáciou je verbálna deeskalačná technika používaná počas terapeutického rozhovoru s pacientom zameraná na zníženie jeho vnútorného napätia a riešenie problému, ktorý môže viesť k agresívnemu správaniu. Použitiu obmedzovacieho prostriedku predchádza verbálna komunikácia zameraná na informovanie pacienta o dôvodoch použitia obmedzovacieho prostriedku a postupe zdravotníckych pracovníkov pri jeho použití; verbálna komunikácia pokračuje priebežne počas použitia obmedzovacieho prostriedku a bezprostredne po vykonaní použitia obmedzovacieho prostriedku. Počas používania fyzického obmedzenia, mechanického obmedzenia alebo izolácie je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom pravidelne, najmenej každých 30 minút. Ak kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne z dôvodu bezprostredného nebezpečenstva ohrozenia života alebo zdravia zdravotníckeho pracovníka nie je možná, kontrola sa vykoná na diaľku prostredníctvom signalizačného zariadenia pre obojsmernú komunikáciu. Pri použití farmakologického obmedzenia je pacient kontrolovaný osobne zdravotníckym pracovníkom v súlade so súhrnom charakteristických vlastností lieku. Kontrola pacienta vykonávaná zdravotníckym pracovníkom osobne počas použitia obmedzovacieho prostriedku zahŕňa prevenciu komplikácií plynúcich z použitia obmedzovacieho prostriedku, kontrolu zdravotného stavu, najmä v rozsahu posúdenia stavu psychických funkcií, vrátane rizika agresívneho správania, posúdenie stavu fyziologických funkcií, vrátane vitálnych funkcií, hydratácie, výživy, vyprázdňovania, hygieny, tepelného komfortu a svetelného komfortu.
Okrem kontroly podľa odseku 6 sa v odôvodnených prípadoch vykonáva kontrola pozorovaním pacienta na diaľku alebo pozorovaním pacienta prostredníctvom kamerového systému. Takto vykonaná kontrola nenahrádza kontrolu vykonanú zdravotníckym pracovníkom osobne.
Počas používania mechanického obmedzenia je pacient vizuálne oddelený od ostatných pacientov a návštev ostatných pacientov v zdravotníckom zariadení.
Návšteva pacienta, u ktorého sa používa obmedzovací prostriedok, sa môže zrealizovať po jej schválení lekárom, ktorý rozhodne o jej forme a dĺžke trvania.
Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom počas izolácie prebieha cez signalizačné zariadenie pre obojsmernú komunikáciu, ktoré je bezpečne umiestnené v seklúznej miestnosti. Ak to materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacient má počas izolácie v seklúznej miestnosti zabezpečený bezpečný prístup k čerstvému vzduchu prostredníctvom okna. Počas použitia mechanického obmedzenia alebo izolácie má pacient k dispozícii len tie osobné veci, ktoré nie sú potenciálne ohrozujúce pre neho alebo jeho okolie, a má spravidla oblečené bezpečné nemocničné oblečenie bez šnúrok na účel minimalizácie rizika ublíženia sebe alebo okoliu.
Registrom obmedzovacích prostriedkov sa rozumie osobitný register na zaznamenávanie všetkých prípadov použitia obmedzovacích prostriedkov v ústavnom zdravotníckom zariadení. Register obmedzovacích prostriedkov sa vedie písomne. Údaje z registra obmedzovacích prostriedkov sa na účel vykonania kontroly sprístupňujú len osobe oprávnenej na výkon kontroly a dohľadu, a to v listinnej podobe.
Prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zdravotníckom zariadení sa oznámi použitie obmedzovacieho prostriedku písomne. V oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku sa uvedú identifikačné údaje zdravotníckeho zariadenia najmä v rozsahu názov zdravotníckeho zariadenia, sídlo zdravotníckeho zariadenia a identifikačné číslo organizácie, meno, priezvisko a rodné číslo pacienta, druh a typ použitého obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku a dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, ak sa v čase oznámenia použitie obmedzovacieho prostriedku ukončilo.
Osobe, ktorú si pacient spravidla určí pri prijímaní do ústavného zdravotníckeho zariadenia uvedením jej mena, priezviska a telefónneho čísla alebo adresy elektronickej pošty, a osobe podľa § 9b ods. 14 písm. d) zákona, sa v oznámení o použití obmedzovacieho prostriedku uvedie dátum a čas nariadenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dátum a čas ukončenia použitia obmedzovacieho prostriedku, dôvod jeho použitia.
K
Modernizácia vysokých škôl
3. 7. 2009
Verejné a štátne vysoké školy a Slovenská akadémia vied (SAV) môžu žiadať o príspevky z eurofondov.
Najlepším projektom
rozdá Agentúra MŠ SR pre štrukturálne fondy vyše 100 miliónov €. O finančné príspevky môžu žiadať všetky
samosprávne kraje okrem Bratislavského. Minimálna výška nenávratného finančného
príspevku na žiadateľa predstavuje 3,32 milióna €, maximálna 5,645 milióna €.
Predkladané projekty by sa mali zameriavať na modernizáciu vnútorného vybavenia štátnych
a verejných VŠ alebo SAV, a to predovšetkým na budovanie dielní, jazykových,
chemických, biologických a fyzikálnych učební či budovanie IKT učební.
Žiadatelia sa môžu orientovať tiež na
rekonštrukciu svojich objektov, výstavbu nových budov, ale aj modernizáciu a
rekonštrukciu ubytovacích kapacít,
okrem aktivít súvisiacich so zariadením a vybavením týchto kapacít.
Agentúra MŠ SR výzvu na predkladanie žiadostí o
nenávratný finančný príspevok Podpora infraštruktúry vysokých škôl za účelom
zlepšenia podmienok vzdelávacieho procesu vyhlásila v rámci operačného programu
Výskum a vývoj. Svoje projekty môžu žiadatelia posielať do 19. októbra na
adresu agentúry.
Ďalšia kópia Deklarácie nezávislosti
3. 7. 2009
Ďalšia vzácna kópia Deklarácie nezávislosti USA bola objavená v archívoch Britského národného archívu.
Je to v poradí už 26. zachovaná kópia slávneho
dokumentu. Pomenovaná je ako Dunlopov výtlačok. Meno získala podľa tlačiara,
ktorý realizoval tlač tejto deklarácie.
Slovenské veľvyslanectvá budú fungovať non-stop
3. 7. 2009
Pri ceste do zahraničie si treba pribaliť do batožiny aj kontakt na najbližšiu slovenskú ambasádu.
Naše veľvyslanectvá budú slúžiť ako bod prvého kontaktu vždy, keď je občan Slovenskej republiky v núdzi.
Naši občania
si musia byť istí a môžu si byť istí, že sa vždy dovolajú na tie čísla, ktoré
sú na webových stránkach a na druhej strane bude niekto, kto im bude pripravený
vyjsť v ústrety a pomôcť.
Vyplýva to z vyjadrenia ministra zahraničných
vecí SR po porade veľvyslancov v
Bratislave. V prípade, že sa občania
nebudú môcť v núdzi na veľvyslanectvá SR dovolať alebo sa stretnú s byrokratickým
prístupom, majú to nahlásiť ministerstvu.
Nový Firefox 3.5 rýchlejší a s novými funkciami
1. 7. 2009
Dokáže spomínať a zabúdať na povel, dopraje dostatok súkromia a s multimédiami si poradí aj bez flashu. Rýchlejšie vykreslí zložité weby a ak to dovolíte, prezradí, kde sa práve nachádzate. To všetko prináša nová verzia prehliadača Firefox 3.5.
Nová verzia prehliadača si poradí aj vtedy, ak
omylom zavriete jedno z okien plných kariet. V histórii registruje nielen weby
ktoré prehliadate, ale aj tie v ktorých oknách máte otvorené záložky. Otvoríte
ho opäť jediným kliknutím. Túto drobnosť ocenia mnohí. Zvlášť tí, čo sa spoliehajú, že prehliadač si pri každom
spustení pamätá všetky weby, ktoré zostali otvorené pri jeho vypnutí.
Firefox si však vôbec nemusí pamätať, čo ste
robili. A to v takom prípade, ak aktivujete režim súkromného prehliadania. Všetky
informácie sa budú ukladať nabok a po opustení tohto režimu sa z počítača
stratia.
Stroj zabudne na všetky cookies, vyrobené webmi,
žiadny záznam sa neobjaví v histórii, neuložia sa ani formulárové dáta či
heslá. Akoby ste vôbec nikde neboli. Túto funkciu má v portfóliu viacero prehliadačov.
Podobnú službu ponúka selektívne mazanie
histórie. Na povel možno zrušiť záznamy z posledných niekoľko hodín či dní,
alebo prikázať prehliadaču, aby zabudol všetko o webe, na ktorý ukážete myšou.
Firefox s podporou formátov Ogg Theora a Ogg
Vorbis dokáže tiež prehrať multimédiá bez toho, aby potreboval flash. Firefox
nie je prvým prehliadačom čo do dokáže, webov, ktoré sa na túto novinku
spoliehajú je však primálo.