Otázky z praxe
k dávkam nemocenského poistenia
k dávkam nemocenského poistenia
Príklad
Denný vymeriavací základ pri výpočte nemocenskej dávky
Kedy a v ktorých prípadoch sa použije pravdepodobný denný vymeriavací základ pri výpočte nemocenskej dávky?
V zmysle § 57 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v z.n.p. sa pravdepodobný denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenských dávok použije v prípadoch, ak:
- a) poistenec nemal v rozhodujúcom období uvedenom v § 54 zákona o sociálnom poistení vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie,
- b) dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky zamestnancovi a povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe vznikol v deň vzniku tohto nemocenského poistenia alebo
- c) dobrovoľne nemocensky poistená osoba bola nepretržite dobrovoľne nemocensky poistená menej ako 26 týždňov pred vznikom dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky; nepretržité dobrovoľné nemocenské poistenie nie je dobrovoľné nemocenské poistenie, ktoré zaniklo a znovu vzniklo nasledujúci kalendárny deň.
Príklad
Dobrovoľne nemocensky poistená osoba
Aké sa použije rozhodujúce obdobie v prípade dobrovoľne nemocensky poistenej osoby?
Ak nemocenské poistenie dobrovoľne nemocensky poistenej osoby trvalo najmenej 26 týždňov a vzniklo:
- – v kalendárnom roku predchádzajúcom kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho roka, predchádzajúceho kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky,
- – v kalendárnom roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.
Príklad
Uplatnenie nároku na nemocenské dávky
Zamestnanec pracoval u zamestnávateľa č. 1 od 1. 1. 2010 – 31. 12. 2010. V období od 1. 1. 2011 do 15. 2. 2011 nebol nemocensky poistený. V roku 2011 sa od 16. 2. 2011 zamestnal u zamestnávateľa č. 2 a poistný vzťah trvá. 22. 4. 2011 mu vznikla dočasná pracovná neschopnosť. Z akého obdobia sa bude tomuto anárok na nemocenské, ak dočasná pracovná neschopnosť mu vznikla 22. 4. 2011?
Nárok na nemocenské si uplatní ako zamestnanec u zamestnávateľa č. 2. Nemocenské poistenie zamestnanca u zamestnávateľa č. 2 pred vznikom dôvodu na poskytnutie nemocenského trvalo menej ako 90 dní (od 16. 2. 2011 do 21. 4. 2011), preto rozhodujúce obdobie bude použité obdobie za predchádzajúci kalendárny rok, čo je obdobie od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2010. Do rozhodného obdobia sa započítajú dni a vymeriavacie základy za obdobie nemocenského poistenia u predchádzajúceho zamestnávateľa č. 1, a to od 1. 1. 2010 – 31. 12. 2010, odpočítavajú sa obdobia, kedy poistenec nebol nemocensky poistený, a tiež obdobia, v ktorých mal poistenec prerušené nemocenské poistenie.
Nárok na nemocenské si uplatní ako zamestnanec u zamestnávateľa č. 2. Nemocenské poistenie zamestnanca u zamestnávateľa č. 2 pred vznikom dôvodu na poskytnutie nemocenského trvalo menej ako 90 dní (od 16. 2. 2011 do 21. 4. 2011), preto rozhodujúce obdobie bude použité obdobie za predchádzajúci kalendárny rok, čo je obdobie od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2010. Do rozhodného obdobia sa započítajú dni a vymeriavacie základy za obdobie nemocenského poistenia u predchádzajúceho zamestnávateľa č. 1, a to od 1. 1. 2010 – 31. 12. 2010, odpočítavajú sa obdobia, kedy poistenec nebol nemocensky poistený, a tiež obdobia, v ktorých mal poistenec prerušené nemocenské poistenie.
Príklad
Dobrovoľne nemocensky poistená osoba v zahraničí
Bude mať poistenkyňa, ktorá sa vrátila zo zahraničia nárok na ošetrovné od 27. 4. 2011, ak si platí dobrovoľné nemocenské poistenie od januára 2011?
Dobrovoľne nemocensky poistená osoba má nárok na ošetrovné v súlade s § 39 ods. 2 zákona o sociálnom poistení v prípade, ak vznikla potreba ošetrovania fyzickej osoby alebo potreba starostlivosti o dieťa a v posledných dvoch rokoch pred vznikom tejto potreby bola nemocensky poistená najmenej 270 dní. Poistencovi, ktorý je dobrovoľne nemocensky poistenou osobou, vznikol dôvod na poskytovanie ošetrovného 27. apríla 2011. Dobrovoľné nemocenské poistenie vzniklo poistenkyni od 1. 1. 2011. Pretože poistenkyňa nebola ku dňu vzniku dôvodu na poskytnutie ošetrovného v posledných dvoch rokoch nemocensky poistená aspoň 270 dní, nárok na ošetrovné jej 27. 4. 2011 nevznikne.
Vypracovala:
Ing. Eva Minárová
Ing. Eva Minárová
