Náhrada príjmu pri dočasnej PN

Na rozdiel od ostatných náhrad miezd, táto náhrada sa vypočítava úplne iným spôsobom, a to za kalendárne dni od prvého dňa dočasnej PN do skončenia dočasnej PN, najdlhšie do desiateho dňa dočasnej PN. Kedy vzniká zamestnancovi nárok na nemocenské? Aká je výška náhrady príjmu pri dočasnej práceneschopnosti?

NÁHRADU PRÍJMU PRI DOČASNEJ PN VYPLÁCA zamestnávateľ zamestnancovi. Zamestnancom na účely výplaty náhrady príjmu je fyzická osoba, ktorá je nemocensky poistená. Nárok na náhradu príjmu má zamestnanec, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej PN.

Nárok na náhradu príjmu pri dočasnej PN (ďalej PN) nemá fyzická osoba vo výkone väzby a fyzická osoba vo výkone trestu odňatia slobody.

Príklad 1

Študent vykonávajúci u zamestnávateľa práce na základe dohody o brigádnickej práci študentov sa stal dočasne práceneschopným dňa 25. 1. 2023. Potvrdenie o dočasnej PN doniesol zamestnávateľovi a očakával vyplatenie náhrady príjmu za túto PN.

Zamestnávateľ mu náhradu nevyplatil, pretože študent s uzatvorenou dohodou o brigádnickej práci študentov nie je nemocensky poisteným zamestnancom v zmysle zákona o sociálnom poistení, ktorý má nárok na náhradu príjmu pri dočasnej PN.

NÁROK NA NÁHRADU PRÍJMU NEMÁ ZAMESTNANEC

a)  ak má počas obdobia dočasnej PN nárok na nemocenské, materské, alebo rodičovský príspevok s výnimkou, ak zamestnanec počas poberania rodičovského príspevku súčasne vykonáva činnosť zamestnanca,

b)  ak sa stal dočasne PN v dôsledku úmyselného trestného činu, za ktorý mu bol uložený trest odňatia slobody,

c)  ak porušil liečebný režim určený lekárom, odo dňa porušenia liečebného režimu. Zamestnanec je povinný v období, v ktorom má nárok na náhradu príjmu, dodržiavať režim určený lekárom. Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu, či dočasne práceneschopný zamestnanec dodržiava liečebný režim. Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu v byte zamestnanca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa dočasne zdržiava. Toto miesto je uvedené v potvrdení o dočasnej PN.

d)  ak sa nezdržiava na mieste určenom počas dočasnej PN bez súhlasu lekára, odo dňa zistenia tejto skutočnosti.

Príklad 2

Zamestnankyňa odovzdala zamestnávateľovi potvrdenie o dočasnej PN, ktorá začala dňa 20. 1. 2023. Zamestnávateľ vykonal u zamestnankyne kontrolu dodržiavania liečebného režimu určeného lekárom dňa 25. 1. 2023, pri ktorej zistil, že zamestnankyňa nebola v domácnosti, ale podľa jej vyjadrenia u priateľky na káve.

Nárok na náhradu príjmu zamestnankyňa stratila od 25. 1. 2023.

Nárok na náhradu príjmu zaniká zamestnankyni, ktorá je v období šiestich týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom dočasne práceneschopná a vznikol jej nárok na materské.

Náhradu príjmu poskytuje zamestnancovi zamestnávateľ. Náhradu príjmu zamestnávateľ vypláca vo výplatných termínoch, ktoré sú určené na výplatu mzdy, platu, odmeny za prácu alebo služobného príjmu, najneskôr do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom si zamestnanec uplatnil nárok na náhradu príjmu.

Náhrada príjmu pri dočasnej PN zamestnanca vypočítaná a vyplatená zamestnancovi:

•    nevstupuje do vymeriavacieho základu zamestnanca ani zamestnávateľa na platenie poistného na zdravotné poistenie, na nemocenské poistenie, na starobné poistenie, na invalidné poistenie, na úrazové poistenie, garančné poistenie, poistenie v nezamestnanosti a poistné do rezervného fondu,

•    je príjmom zo závislej činnosti od dane z príjmov oslobodeným.

Náhrada príjmu sa poskytuje za kalendárne dni od prvého dňa dočasnej PN do skončenia PN, najdlhšie do desiateho dňa dočasnej PN. Výška náhrady príjmu je v období:

a)  od prvého dňa dočasnej PN do tretieho dňa dočasnej PN 25 % denného vymeriavacieho základu zamestnanca a

b)  od štvrtého dňa dočasnej PN do desiateho dňa dočasnej PN 55 % denného vymeriavacieho základu.

V kolektívnej zmluve možno dohodnúť dennú výšku náhrady príjmu vo vyššej percentuálnej sadzbe, najviac vo výške 80 % denného vymeriavacieho základu. Suma náhrady príjmu sa zaokrúhľuje na celé eurocenty nahor.

Zamestnanec má nárok na náhradu príjmu vo výške polovice náhrady príjmu od prvého dňa dočasnej PN, ak sa stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, najdlhšie do desiateho dňa dočasnej PN.

ZÁKLADOM NA URČENIE VÝŠKY NÁHRADY PRÍJMU PRI DOČASNEJ PN je tzv. denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky. Je to podiel súčtu vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nadol.

Denný vymeriavací základ nesmie byť v roku 2023 vyšší ako denný vymeriavací základ určený z 2-násobku všeobecného vymeriavacieho základu platného v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu.

Konkrétna výška vypočítaného denného vymeriavacieho základu sa v roku 2023 porovná s týmto zvýšeným maximálnym limitom. Pri výpočte náhrady príjmu pri dočasnej PN sa v roku 2023 bude používať maximálny denný vymeriavací základ 79,6274 eur.

Poznámka:

Maximálna suma 2-násobku všeobecného vymeriavacieho základu za rok 2021 je 29 064 eur (Sumu všeobecného vymeriavacieho základu za rok 2021 zverejnila na svojom webovom sídle Sociálna poisťovňa. Za rok 2021 je to hodnota 14 532 eur, ktorá sa vypočítala z priemernej mesačnej mzdy v hospodárstve za rok 2021 v sume 1 211 eur). Maximálny denný vymeriavací základ sa určí nasledovne:

•  všeobecný vymeriavací základ 13 104 eur × 2 = 26 208 eur

•  29 064 eur : 365 kalendárnych dní v roku 2021 = 79,6274 eur

Rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je spravidla kalendárny rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikla dočasná PN. Ide o prípad, ak nemocenské poistenie zamestnanca trvalo nepretržite najmenej od 1. januára kalendárneho roka predchádzajúceho kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu pri dočasnej PN.

Výnimku tvoria prípady:

a)  ak zamestnancovi vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť a obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, za ktoré sa platí poistné na nemocenské poistenie, bolo najmenej 90 dní pred dňom, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu pri dočasnej PN – rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca tohto kalendárneho roka,

b)  ak zamestnancovi vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, v ktorom vznikla dočasná PN a obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, za ktoré sa platí poistné na nemocenské poistenie, bolo najmenej 90 dní pred dňom, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu pri dočasnej PN – rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná PN,

c)  ak zamestnancovi trvalo obdobie nemocenského poistenia, za ktoré sa platí poistné na nemocenské poistenie, menej ako 90 dní pred dňom, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu pri dočasnej PN – rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia (okrem vzniku nemocenského poistenia z dôvodu zániku prerušenia nemocenského poistenia podľa § 26 zákona o sociálnom poistení) do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla dočasná PN.

Ak zamestnanec nemá v rozhodujúcom období určenom podľa písm. a) až c) vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie, určí sa jeho denný vymeriavací základ ako denný vymeriavací základ, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie v kalendárnom mesiaci, v ktorom vznikla dočasná PN.

Zo zisteného rozhodujúceho obdobia sa vylučujú obdobia, za ktoré zamestnanec nie je povinný platiť poistné na nemocenské poistenie a obdobia prerušenia povinného nemocenského poistenia. Sú to nasledovné obdobia:

•    obdobie, počas ktorého sa zamestnankyni poskytuje materské,

•    obdobie od prvého dňa

-    potreby ošetrovania chorého dieťaťa, chorého manžela, chorej manželky, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky), ktorých zdravotný stav podľa potvrdenia príslušného lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou,

-    starostlivosti o dieťa do desiatich rokov veku, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie, alebo ak predškolské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, alebo škola, ktorú dieťa navštevuje, boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie, alebo fyzická osoba, ktorá sa inak o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie alebo v súvislosti s pôrodom bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať,

•    obdobie, počas ktorého je zamestnanec uznaný za dočasne práceneschopného,

•    obdobie, počas ktorého sa zamestnancovi vypláca rehabilitačné alebo rekvalifikačné,

•    obdobie, počas ktorého má zamestnanec ospravedlnenú neprítomnosť v práci z dôvodu jeho účasti na štrajku,

•    čerpá pracovné voľno bez náhrady mzdy alebo čerpá služobné voľno bez nároku na plat alebo služobný príjem

•    je dlhodobo uvoľnený z pracovného pomeru, štátnozamestnaneckého pomeru alebo zo služobného pomeru na výkon verejnej funkcie, na výkon odborovej funkcie alebo na výkon funkcie člena zamestnaneckej rady, ak sa mu neposkytuje náhrada mzdy,

•    má neospravedlnenú neprítomnosť v práci,

•    je vo výkone väzby alebo vo výkone trestu odňatia slobody – to platí vo vzťahu k činnosti, z ktorej je povinne nemocensky poistený a počas jej vykonávania bol vzatý do výkonu väzby alebo nastúpil výkon trestu odňatia slobody,

•    čerpá rodičovskú dovolenku ak ide o ženu,

•    v ktorom čerpá rodičovskú dovolenku a nemá nárok na materské, ak ide o muža,

•    od 15. dňa potreby ošetrovania fyzickej osoby alebo starostlivosti o dieťa do skončenia potreby tohto ošetrovania alebo tejto starostlivosti,

•    od 91. dňa osobného a celodenného ošetrovania fyzickej osoby uvedenej v § 39 ods. 1 písm. a) druhom bode zákona o sociálnom poistní do skončenia tohto ošetrovania,

•    odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania dočasnej PN do jej skončenia.

Zamestnancovi, ktorému zaniklo nemocenské poistenie v období dočasnej PN, v ktorom má nárok na náhradu príjmu pri dočasnej PN (z dôvodu skončenia pracovného pomeru), nárok na náhradu príjmu zaniká a vzniká mu nárok na nemocenské odo dňa nasledujúceho po dni zániku nemocenského poistenia.

Zamestnancovi, ktorému dočasná pracovná neschopnosť vznikla v ochrannej lehote, nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa nemá, ale vzniká mu nárok na nemocenské z pobočky Sociálnej poisťovne od prvého dňa dočasnej PN.

Príklad 3

Zamestnanec, ktorého pracovný pomer skončil 31. 1. 2023, ochorel a stal sa dočasne práceneschopným od 30. 1. 2023.

Zamestnávateľ mu vyplatí náhradu príjmu pri dočasnej PN za dva dni vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu za 30. a 31. január 2023. Od 1. 2. 2023 vzniká bývalému zamestnancovi nárok na nemocenské ako dávku nemocenského poistenia z príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

Zamestnanec je povinný preukázať zamestnávateľovi skutočnosti rozhodujúce na vznik, trvanie, výšku a zánik nároku na náhradu príjmu. Nárok na náhradu príjmu sa uplatňuje u zamestnávateľa predložením potvrdenia o dočasnej PN.

Ak bola dočasná pracovná neschopnosť zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva v elektronickej podobe, za uplatnenie nároku na náhradu príjmu sa považuje oznámenie Sociálnej poisťovne o vzniku dočasnej PN zamestnanca zamestnávateľovi.

Nárok na náhradu príjmu pri dočasnej PN je podmienený samotným vznikom dočasnej PN. Vznik dočasnej PN potvrdzuje zamestnancovi ošetrujúci lekár alebo príslušné zdravotnícke zariadenie. Ak lekár zdravotníckeho zariadenia uzná zamestnanca za dočasne práceneschopného, zaznamená ju v systéme elektronického zdravotníctva v elektronickej podobe, alebo vyplní päťdielne tlačivo „Potvrdenie o dočasnej PN“ (ďalej len „potvrdenie“). Druhú časť tohto potvrdenia odovzdá zamestnanec zamestnávateľovi. Druhá časť potvrdenia sa skladá z dvoch ďalších častí:

a)  Diel IIa.

     Žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej PN

Lekárom vystavenú a potvrdenú žiadosť predkladá zamestnanec svojmu zamestnávateľovi až po prečítaní a oboznámení sa s vyhlásením, uvedeným na druhej strane tlačiva. V ňom sa zamestnanec dozvie, že počas prvých desiatich dní dočasnej PN má nárok na náhradu príjmu, ktorú mu vypláca zamestnávateľ. Nárok na nemocenské zamestnancovi vznikne až od jedenásteho dňa dočasnej PN. Z tohto pravidla existujú dve výnimky:

-    zamestnanec, ktorý si uplatňuje nárok na nemocenské z ochrannej lehoty, nárok na náhradu príjmu nemá, ale vzniká mu nárok na nemocenské už od prvého dňa dočasnej PN,

-    zamestnancovi, ktorého poistenie zaniklo v období dočasnej PN, má nárok na nemocenské odo dňa nasledujúceho po dni zániku nemocenského poistenia.

Nárok na nemocenské si zamestnanec uplatňuje podaním dielu II. platiteľovi nemocenského (t. j. pobočke Sociálnej poisťovne) prostredníctvom svojho zamestnávateľa. Vlastnoručným podpisom zamestnanec vyhlási, že si je vedomý svojej povinnosti preukázať všetky skutočnosti rozhodujúce na vznik a zánik nároku na náhradu príjmu pri dočasnej PN, nároku na jej výplatu a jej sumu.

Po skontrolovaní údajov zamestnávateľ doplní na prednej strane dielu IIa. dátum doručenia žiadosti, dátum, kedy sa zamestnanec stal schopným práce a kedy nastúpil do zamestnania, pričom údaje potvrdí svojou pečiatkou a podpisom.

Na zadnej strane dielu IIa. zamestnávateľ doplní:

-    denný vymeriavací základ zamestnanca,

-    dátum začiatku dočasnej PN,

-    dátum ukončenia dočasnej PN,

-    údaj o tom, či došlo k zníženiu sumy náhrady príjmu pri dočasnej PN v prípade, že sa zamestnanec stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok,

-    dátum porušenia liečebného režimu,

-    samotný výpočet náhrady príjmu pri dočasnej PN,

-    dátum a podpis zodpovedného pracovníka zamestnávateľa, ktorý posúdil nárok na náhradu príjmu.

b) Diel II.

     Žiadosť o nemocenské a úrazový príplatok

Diel II. je zamestnanec povinný označiť údajom, či žiada o vyplatenie nemocenského alebo úrazového príplatku (v prípade pracovného úrazu alebo choroby z povolania), prípadne oboch dávok a súčasne podpisom potvrdí, že sa oboznámil s vyhlásením uvedeným na zadnej strane tlačiva. Na zadnej strane tlačiva zamestnanec vyznačí, či si uplatňuje nárok na nemocenské a úrazový príplatok aj z iného poistenia. V prípade, že žiada platiteľa poistného vyplatiť nemocenské a úrazový príplatok na bankový účet, uvedie tu číslo tohto účtu. V prípade nevyznačenia čísla účtu bude nemocenské a úrazový príplatok zaslaný zamestnancovi poštou na jeho adresu. Zamestnanec môže platiteľa nemocenského a úrazového príplatku písomne požiadať, aby mu tieto dávky boli poukázané na účet manžela (manželky) v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, ak má v čase poberania nemocenského a úrazového príplatku právo disponovať s finančnými prostriedkami na tomto účte a ak s týmto spôsobom poukazovania nemocenského a úrazového príplatku manžel (manželka) súhlasí.

RADA!

•    Zamestnávateľ je povinný odovzdať diel II. – žiadosť platiteľovi nemocenského – pobočke Sociálnej poisťovne najneskôr do troch dní po 10. dni trvania dočasnej PN zamestnanca spolu s ďalšími dokladmi.

•    Zamestnávateľ na odovzdávanom tlačive II. doplní údaj o dobe nároku na náhradu príjmu pri dočasnej PN, o tom, či a odkedy zamestnancovi nevznikol nárok na výplatu náhrady príjmu pri dočasnej PN z dôvodu porušenia liečebného režimu a či bolo uplatnené voči zamestnancovi zníženie nároku na náhradu príjmu pri dočasnej PN vo výške polovice z dôvodu, že sa stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok.

Ing. Zuzana Cingelová