Ako sa nestať

dlžníkom zdravotnej poisťovne?

V časoch pretrvávajúcich problémov v dodržiavaní platobnej disciplíny medzi podnikateľskými subjektmi nie je problematické sa stať dlžníkom nielen zdravotnej ale aj Sociálnej poisťovne. Chýbajúca hotovosť za práce či služby núti najmä SZČO rozmýšľať, na čo dostupnú hotovosť použije, či zaplatí zamestnancom mzdu alebo peniaze použije na zaplatenie nielen ich odvodov, ale aj svojich. Svoje zákonné uhradzovacie povinnosti si neplnia riadne a načas ani štátne orgány voči napríklad daňovým subjektom, ale aj obhajcom, advokátom či znalcom. Akým spôsobom môže zdravotná poisťovňa uplatniť dlžné poistné voči dlžníkovi poistného?

OSOBNÝ ROZSAH ZDRAVOTNÉHO POISTENIA. Problematiku zdravotného poistenia upravuje zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, okrem prípadu, ak je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca, alebo vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť, alebo dlhodobo sa zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine a na území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť.

Za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako šesť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov.

POVINNE VEREJNE ZDRAVOTNE POISTENÁ JE AJ FYZICKÁ OSOBA, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, ak nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte Európskej únie alebo v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore a vo Švajčiarskej konfederácii a je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území Slovenskej republiky alebo je organizačnou zložkou podniku zahraničnej osoby na území Slovenskej republiky okrem prípadu, ak je zamestnaná v Slovenskej republike u zamestnávateľa, ktorý požíva diplomatické výsady a imunity podľa medzinárodného práva alebo u zamestnávateľa na základe dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru, alebo ak vykonáva alebo má oprávnenie vykonávať na území Slovenskej republiky samostatnú zárobkovú činnosť a napríklad aj azylant. Poistenou osobou je aj osoba vo väzbe či vo výkone trestu odňatia slobody.

VZNIK A ZÁNIK POISTENIA. Verejné zdravotné poistenie vzniká narodením, ak ide o fyzickú osobu s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky alebo o nezaopatreného rodinného príslušníka. Verejné zdravotné poistenie zaniká smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho.

Poistenec je povinný podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do ôsmich dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia. Prihlášku možno podať len v jednej zdravotnej poisťovni. Ak osoba podala prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej.

Ak povinná osoba podala prihlášku v zákonnej lehote, potvrdením prihlášky je zdravotná poisťovňa príslušná na vykonávanie verejného zdravotného poistenia poistenca, a to odo dňa skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia. Ak podala prihlášku po uplynutí zákonnej lehoty, je príslušnou zdravotnou poisťovňou odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia zdravotná poisťovňa, ktorá mu po uplynutí lehoty potvrdila prihlášku. Zdravotná poisťovňa je povinná oznámiť porušenie tejto povinnosti Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Každá povinne poistená osoba má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybrala. Pokiaľ ide o zmenu zdravotnej poisťovne, je to možné vždy len k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roka. Prihlášku možno podať najneskôr do 30. septembra kalendárneho roka. V prípade podania žiadosti o zmenu poisťovne, túto žiadosť možno vziať späť bez uvedenia dôvodu do 30. septembra príslušného kalendárneho roka.

PLATITELIA A PLATENIE POISTNÉHO. Povinnosť platiť poistné majú zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba, zamestnávateľ, štát a platiteľ dividend. Povinnosť platiť poistné vzniká dňom vzniku verejného zdravotného poistenia, dňom, od ktorého je poistenec zamestnancom, dňom, od ktorého je poistenec samostatne zárobkovo činnou osobou, dňom nasledujúcim po dni, v ktorom sa skončila povinnosť platiť poistné za zamestnanca alebo za samostatne zárobkovo činnú osobu a dňom nasledujúcim po dni, v ktorom sa skončila povinnosť štátu platiť poistné za osoby podľa § 11 ods. 7 zákona. Poistné je možné platiť bezhotovostným prevodom z účtu platiteľa poistného na účet príslušnej zdravotnej poisťovne, poštovou poukážkou na účet príslušnej zdravotnej poisťovne alebo v hotovosti v príslušnej zdravotnej poisťovni. Poistné sa platí v eurách, a to preddavkami na poistné a zúčtováva sa v ročnom zúčtovaní poistného. Každý platiteľ poistného je povinný vypočítať, platiť a odvádzať preddavok na poistné na účet príslušnej zdravotnej poisťovne v každom kalendárnom mesiaci. Preddavok na poistné sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nadol.

PREDDAVOK NA POISTNÉ JE POVINNÝ VYPOČÍTAŤ, PLATIŤ A ODVÁDZAŤ zamestnanec vo výške určenej sadzbou poistného z príjmu dosiahnutého v príslušnom kalendárnom mesiaci, samostatne zárobkovo činná osoba vo výške určenej sadzbou poistného z podielu pomernej časti základu dane z príjmov fyzických osôb zo zárobkovej činnosti dosiahnutého v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza rozhodujúcemu obdobiu pre platenie preddavkov od 1. januára do 31. decembra, a koeficientu 1,486, zamestnávateľ vo výške určenej sadzbou poistného z príjmu každého zamestnanca dosiahnutého v príslušnom kalendárnom mesiaci, štát vo výške 1/12 sumy určenej zákonom o štátnom rozpočte na príslušný rok, ktorá sa rozdelí medzi zdravotné poisťovne pomerne podľa počtu poistencov a  poistenec, ktorý má príjem z dividend, vo výške určenej sadzbou poistného z príjmu vyplateného v kalendárnom mesiaci.

Preddavok na poistné z príjmu vypočítava a odvádza za zamestnanca zamestnávateľ. Ak je zamestnanec súčasne SZČO, preddavok na poistné si vypočítava a odvádza sám. Ak SZČO nevykonávala samostatnú zárobkovú činnosť v rozhodnom období alebo jej základ dane v danom období nie je známy, výšku preddavkov v uvedenom období si určí táto osoba sama. Preddavok na poistné odvádza za štát ministerstvo zdravotníctva SR.

Príslušná zdravotná poisťovňa môže na základe písomnej žiadosti SZČO povinnej odvádzať preddavky na poistné povoliť aj inú výšku preddavkov, ako ustanovuje zákon pre platobnú neschopnosť tejto osoby, ak dôvodne možno predpokladať, že v ročnom zúčtovaní poistného bude schopná zaplatiť dlžné sumy poistného.

SPLATNOSŤ PREDDAVKU NA POISTNÉ. Preddavok na poistné zamestnancov a zamestnávateľov je splatný v deň, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov za príslušný kalendárny mesiac. Ak je výplata príjmov zamestnancov pre jednotlivé organizačné útvary zamestnávateľa rozložená na rôzne dni, preddavok na poistné je splatný v deň poslednej výplaty príjmov zamestnancov zúčtovaných za príslušný kalendárny mesiac. Ak nie je takýto deň určený, preddavok na poistné za príslušný kalendárny mesiac je splatný posledný deň kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, za ktorý sa platí preddavok na poistné.

U SZČO je preddavok na poistné splatný do ôsmeho dňa po uplynutí príslušného kalendárneho mesiaca, SZČO však môžu na základe písomnej dohody so zdravotnou poisťovňou zaplatiť preddavok na poistné vopred. Preddavok na poistné platiteľa dividend za poistenca, ktorý má príjem z dividend, je splatný do ôsmeho dňa po uplynutí kalendárneho mesiaca, v ktorom boli vyplatené dividendy.

Zákon za deň platby preddavku na poistné sa považuje pri bezhotovostnom prevode z účtu deň, v ktorom sa uskutočnilo odpísanie platby z účtu platiteľa poistného, pri platbe poštovou poukážkou deň, v ktorý sa uskutočnila platba poštovou poukážkou, pri platbe v hotovosti deň, v ktorý sa uskutočnila platba v hotovosti v príslušnej zdravotnej poisťovni.

V prípade ak sa neuskutočnilo pripísanie platby preddavku na poistné na účet zdravotnej poisťovne v deň jeho splatnosti, preddavok na poistné je zaplatený včas, ak pri platbe bezhotovostným prevodom platiteľ poistného v prevodnom príkaze, ktorý dal pred dňom splatnosti preddavku na poistné, ako deň prevodu predpísaným spôsobom určil najneskôr posledný deň splatnosti preddavku na poistné okrem prípadu, ak sa platba preddavku na poistné uskutočnila oneskorene pre nedostatok finančných prostriedkov na účte platiteľa poistného a pri platbe poštovou poukážkou platiteľ poistného poukázal preddavok na poistné najneskôr v posledný deň jeho splatnosti.

VÝKAZ NEDOPLATKOV - Príslušná zdravotná poisťovňa môže dlžné poistné vyplývajúce z neodvedeného preddavku na poistné, nedoplatku alebo úrokov z omeškania uplatniť voči platiteľovi poistného výkazom nedoplatkov. Nie je povinnosťou poisťovne platiteľa poistného vopred upovedomiť o zostavení výkazu nedoplatkov na zdravotnom poistení. Výkaz nedoplatkov musí obsahovať:

-    u PO obchodné meno alebo názov, sídlo alebo miesto podnikania a identifikačné číslo, ak je pridelené,

-    u FO meno, priezvisko, trvalý pobyt a rodné číslo, ak ide o FO oprávnenú podnikať, výkaz nedoplatkov musí obsahovať aj obchodné meno, miesto podnikania a identifikačné číslo, ak je pridelené,

-    výšku nedoplatkov podľa stavu účtu platiteľa poistného k určitému dňu vychádzajúcemu z údajov vykázaných platiteľom poistného alebo z kontrol vykonaných zdravotnou poisťovňou, z výšky preddavkov na poistné a z úrokov z omeškania vypočítaných k tomuto dňu,

-    deň, ku ktorému bola výška nedoplatkov zistená,

-    rozpis výšky nedoplatkov na jednotlivé mesiace obdobia, za ktoré je výkaz nedoplatkov vystavený,

-    číslo účtu príslušnej zdravotnej poisťovne, na ktorý musia byť nedoplatky uhradené,

-    poučenie o možnosti podať námietky,

-    označenie zdravotnej poisťovne, ktorá výkaz nedoplatkov vydala, dátum vydania a 

-    podpis alebo faksimile podpisu s uvedením mena, priezviska a funkcie oprávnenej osoby.

Proti výkazu nedoplatkov možno príslušnej zdravotnej poisťovni podať námietky do 15 dní odo dňa doručenia platiteľovi poistného. Dôvod podania námietok je platiteľ poistného povinný v námietkach uviesť. Po márnom uplynutí lehoty na podanie námietok je výkaz nedoplatkov právoplatný a vykonateľný.

V prípade, ak platiteľ poistného podá voči doručenému výkazu nedoplatkov námietky v lehote 15 dní a zdravotná poisťovňa im nevyhovie v celom rozsahu, zdravotná poisťovňa do 30 dní od ich doručenia podá úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou návrh na vydanie platobného výmeru spolu s námietkami platiteľa poistného a stručným stanoviskom zdravotnej poisťovne k námietkam.

Podaním návrhu na vydanie platobného výmeru na úrad výkaz nedoplatkov stráca platnosť bez upovedomenia platiteľa poistného. Ak zdravotná poisťovňa námietkam platiteľa poistného v celom rozsahu vyhovie, vydá nový výkaz nedoplatkov, ktorým zruší predchádzajúci.

 Zdravotná poisťovňa môže výkaz nedoplatkov zrušiť aj z vlastného podnetu, o čom písomne upovedomí platiteľa poistného. Právoplatný a vykonateľný výkaz nedoplatkov je exekučným titulom.

Výkazy nedoplatkov je zdravotná poisťovňa povinná doručovať preukazným spôsobom. Za preukazný spôsob doručenia výkazov nedoplatkov sa považuje doručenie poštou ako doporučená zásielka s doručenkou a poznámkou „do vlastných rúk“.

Výkaz nedoplatkov príslušná poisťovňa doručuje

-    právnickej osobe na adresu uvedenú v obchodnom registri alebo v inom registri, v ktorom je zapísaná,

-    SZČO na adresu jej miesta podnikania uvedenú v živnostenskom registri, obchodnom registri alebo v inom registri, v ktorom je zapísaná.

Výkaz nedoplatkov sa považuje za doručený dňom prevzatia písomnosti adresátom. Za deň doručenia výkazu nedoplatkov sa považuje aj deň, keď bolo prijatie písomnosti adresátom bezdôvodne odopreté. Ak zásielka doručovaná poštou ako doporučená zásielka s doručenkou a poznámkou „do vlastných rúk“ bola zaslaná na všetky adresy podľa zákona, považuje sa za doručenú dňom, v ktorom poštový prepravca vrátil zásielku zdravotnej poisťovni, i keď sa adresát o tom nedozvedel.

V prípade, ak platiteľ poistného neodvedie preddavok na poistné alebo nedoplatok riadne a včas, môže príslušná zdravotná poisťovňa uplatniť na úrade alebo výkazom nedoplatkov voči platiteľovi poistného okrem nároku na poistné aj nárok na úrok z omeškania. Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy poistného a počtu dní omeškania.

Na výpočet úroku z omeškania sa použije úrok vo výške štvornásobku základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky platnej v deň splatnosti preddavku na poistné alebo nedoplatku.

Ak štvornásobok základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky nedosiahne 15 %, pri výpočte úroku z omeškania sa namiesto štvornásobku základnej úrokovej sadzby Európskej centrálnej banky použije ročná úroková sadzba 15 %.

Príslušná zdravotná poisťovňa môže na základe písomnej žiadosti osoby, ktorá je povinná odvádzať preddavok na poistné, v prípade omeškania z dôvodu zaplatenia preddavku na poistné do inej ako príslušnej zdravotnej poisťovne, v prípade omeškania z dôvodu platobnej neschopnosti tejto osoby, ak možno predpokladať, že v období nie dlhšom ako deväť mesiacov bude schopná zaplatiť dlžné sumy preddavku na poistné, a iných odôvodnených prípadoch znížiť alebo odpustiť úrok z omeškania.

Zdravotná poisťovňa môže na základe písomnej žiadosti osoby, ktorá je povinná odvádzať poistné, povoliť splátky dlžných súm preddavku na poistné, nedoplatku z ročného zúčtovania poistného a úrokov z omeškania z dôvodu platobnej neschopnosti tejto osoby, ak dôvodne možno predpokladať, že v období nie dlhšom ako deväť mesiacov bude schopná zaplatiť dlžné sumy preddavku na poistné, nedoplatku a úrokov z omeškania, a ak je už v čase rozhodovania o povolení splátok dlžných súm preddavku na poistné, nedoplatku a úrokov z omeškania schopná riadne plniť povinnosť platiť preddavky na poistné.

V prípade nedodržania termínu splátky určeného príslušnou zdravotnou poisťovňou pre jednotlivé splátky alebo zaplatením nižšej sumy jednotlivých splátok, ako určila príslušná zdravotná poisťovňa, stáva sa splatnou celá suma dlžného preddavku na poistné, nedoplatku alebo úrokov z omeškania.

V zmysle zákona dlžníkom je osoba, ktorá nezaplatila príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné, poistné, ktoré bola povinná uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa jej poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo inej návykovej látky v sume vyššej ako 10 eur a tiež platiteľ poistného, ktorý nezaplatil zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku alebo nedoplatok v celkovej sume vyššej ako 10 eur.

PRÍSLUŠNÁ ZDRAVOTNÁ POISŤOVŇA JE OPRÁVNENÁ VIESŤ SI ZOZNAM DLŽNÍKOV, ktorý obsahuje:

a)  u fyzickej osoby meno a priezvisko, trvalý pobyt alebo prechodný pobyt, výšku pohľadávky a údaj o tom, či má poistenec právo na úhradu zdravotnej starostlivosti a ak ide o samostatne zárobkovo činnú osobu, obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo, ak je pridelené, a výšku pohľadávky,

b)  u právnickej osoby obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania, identifikačné číslo a výšku pohľadávky.

Dlžník zverejnený v zozname dlžníkov má právo namietať zaradenie do zoznamu dlžníkov. Námietku je možné podať v listinnej podobe alebo v elektronickej podobe na elektronickej adrese, ktorú je zdravotná poisťovňa povinná zverejniť spolu so zoznamom dlžníkov.

Zdravotná poisťovňa je povinná preveriť opodstatnenosť námietky a vyjadriť sa k námietke do piatich pracovných dní od jej prijatia a vyradiť dlžníka zo zoznamu dlžníkov v lehote do piatich pracovných dní, ak je námietka opodstatnená. Príslušná zdravotná poisťovňa zodpovedá za prípadnú škodu spôsobenú nesprávnym zaradením dlžníka do zoznamu dlžníkov.

Právo zdravotnej poisťovne uplatniť nárok na poistné sa premlčí uplynutím piatich rokov odo dňa splatnosti poistného. Právo vymáhať poistné, úrok z omeškania sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o uložení povinnosti zaplatiť poistné a úrok z omeškania.

ZÁVER - Aby sa povinná osoba nestala dlžníkom, mala by načas a v správnej výške platiť preddavky na poistenie, uvádzať správne číslo účtu, správne identifikačné údaje platby - variabilný symbol, kvôli jednoznačnej identifikácii a priradeniu platby, prípadne uviesť aj špecifický symbol ako napríklad mesiac a rok, ku ktorému si platiteľ želá konkrétnu platbu priradiť.

V prípade vzniku akýchkoľvek problémov je dôležité písomne komunikovať s príslušnou poisťovňou, uchovávať si všetky relevantné doklady preukazujúce vznik, resp. zánik povinností platiteľa poistného.

JUDr. Jozef Jaško

§ 11 zákona č. 580/2004 Z. z.
cit. na strane 56

Platitelia poistného

(7) Štát je platiteľom poistného, ak v odseku 8 nie je ustanovené inak, za

a) nezaopatrené dieťa; za nezaopatrené dieťa sa na účely tohto zákona považuje aj fyzická osoba do dovŕšenia 30 roku veku, ktorá študuje na vysokej škole najdlhšie do získania vysokoškolského vzdelania druhého stupňa, okrem externej formy štúdia, poistencom štátu je aj v období prázdnin až do vykonania štátnych záverečných skúšok alebo do zápisu na vysokoškolské štúdium druhého stupňa alebo tretieho stupňa v dennej forme štúdia, ak zápis na vysokoškolské štúdium druhého stupňa alebo tretieho stupňa bol vykonaný do konca kalendárneho roka, v ktorom bolo získané vysokoškolské vzdelanie prvého stupňa alebo druhého stupňa v dennej forme štúdia,

b) fyzickú osobu, ktorá poberá dôchodok, okrem poberateľa vdovského dôchodku, vdoveckého dôchodku a sirotského dôchodku podľa osobitného predpisu, alebo dôchodok z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov podľa osobitného predpisu alebo dôchodok z cudziny, alebo dôchodok z iného členského štátu a nie je zdravotne poistená v tomto členskom štáte,

c) fyzickú osobu, ktorá poberá rodičovský príspevok a rodičovský príspevok z iného členského štátu, ak tam nie je zdravotne poistená,

d) fyzickú osobu, ktorá dosiahla dôchodkový vek a ktorej nevznikol nárok na dôchodok,

e) fyzickú osobu, ktorá je invalidná a nevznikol jej nárok na invalidný dôchodok,

f)  obvineného vo väzbe alebo odsúdeného vo výkone trestu odňatia slobody, obvineného vo väzbe alebo odsúdeného vo výkone trestu odňatia slobody v inom členskom štáte, ak tam nie je zdravotne poistený,

g) fyzickú osobu, ktorej sa poskytuje starostlivosť v zariadení, v ktorom je umiestnená na základe rozhodnutia súdu, alebo v zariadení sociálnych služieb celoročne,...